ANALISTA CONTAS MEDICAS JR

RESPONSABILIDADES E ATRIBUIÇÕES

• •Analisar contas médicas hospitalares faturadas, contestações, recursos de glosas enviados pelos Operadoras de
• •Plano de Saúde credenciada, e providenciar os respectivos recursos de glosas, liberando o processo de glosa acatada para setor financeiro, atuando com autonomia e orientando a equipe se necessário; Verificar se as contas atendem e cumprem as questões regulatórias, e estão cumprindo as regras, fazendo o check-list através de sistema e análises BI, conferindo e verificando os valores conforme tabelas/referências, tomando as providências de acertos quando necessário;Acompanhar e propor alterações, soluções e/ou adequações nos fluxos, regras de parametrizações contratuais, ANS
• •Agência Nacional de Saúde, visando melhorias dos processos diários;Controlar registro de deliberações / apreciações dos processos, inserir corretamente as justificativas para tomada de decisão, conferindo os prazos para cobrança e a existência das aprovações / deliberações geradas em outras áreas;Lançar no sistema Tradimus e analisar dados e informações dos atendimentos dos prestadores, a fim de garantir a cobrança dos processos de revisão de glosa nos prazos corretos, e a baixa financeira dos titulos pagos;Realizar o recebimento, planilhamento e arquivo das notas fiscais geradas na prestação de serviços médicos, gerar relatório analítico, efetuar análise dos recursos de glosa e apresentando os recursos conforme cronograma da Operadora;Analisar e negociar solicitações de cobranças, faturamento e/ou refaturamento dos atendimentos glosados, conforme diretrizes e responsabilidades quanto ao aceite e critérios contratuais com as Operadoras de
• •Plano de Saúde , conforme diretrizes do Grupo GNDI;Analisar e liberar processos de Recuros de Glosas específicas e habilitadas para seu perfil, bem como prestar suporte aos Credenciados referente a processos de Contas/Recursos, entre outros assuntos, quando necessário;Manter-se atualizado sobre as mudanças relacionadas ao Contrato com as Operadoras de
• •Plano de Saúde, ANS (Agência Nacional de Saúde), e todos os assuntos relacionados à área, bem como inteirar-se, acompanhar e seguir as normas, acordos, contratos, métodos e processos do Grupo GNDI;Cumprir o regulamento interno, os requisitos dos sistemas de gestão da qualidade, observação e cumprimento das regulamentações da ANS, bem como das normas e procedimentos de saúde, higiene e segurança do trabalho inerentes ao setor, quando a atividade assim o exigir;Desenvolver outras atividades inerentes ao cargo ou a critério de seu superior imediato, desde que habilitado e estejam de acordo com o seu conhecimento e experiência.

REQUISITOS E QUALIFICAÇÕES

INFORMAÇÕES ADICIONAIS

• •Carga horária: Unidade: O que oferecemos?
• •Vale Alimentação;
• •Vale Transporte;
• •Assistência Médica;
• •Assistência Odontológica;Convênio com Farmácia;
• •Seguro de Vida;
• •Auxílio Creche;
• •Totalpass;Universidade Corporativa;Interclube (programa de descontos);Programa Conte Comigo.