Analista de Contas Médicas PL

O que a área faz na Porto?Área responsável pela entrada e análise administrativa das contas médicas de Internações, Pronto Socorro, Ambulatórios e Consultórios de segurados Porto, Itaú e Portomed, apresentadas pela rede referenciada, efetuando o pagamento de acordo com os prazos e negociações estabelecidas entre as partes. Nossa missão é ser referência na liquidação de sinistros, superando as expectativas dos clientes, garantindo agilidade e zelando pelos recursos financeiros da Cia.

Atuação: PresencialDe segunda à sexta-feira.

Campos Elíseos (Centro de SP)Responsabilidades e atribuições:

Garantir uma análise precisa e coerente das cobranças em conta médica, assegurando o pagamento correto de todos os itens; Manter um controle eficiente sobre as demandas do dia a dia; Garantir que todos os processos sejam realizados de forma eficiente e dentro dos prazos estabelecidos, sem comprometer a qualidade do trabalho; Contribuir para os resultados da empresa garantindo que os processos fluam corretamente; Analisar administrativamente as contas médicas ambulatoriais de segurados Porto Seguro, Itaú e Portomed, apresentados pela rede credenciada (Brasil), a fim de garantir o pagamento dos serviços prestados conforme negociação vigente entre as partes;Encaminhar solicitações de ajustes e correções para as áreas responsáveis pela implantação, negociação e cadastro da rede credenciada, com o objetivo de garantir o pagamento das contas médicas hospitalares de acordo com o contrato vigente; Responder aos questionamentos dos prestadores de serviços, através dos e-mails recebidos pela Caixa Departamental da área e telefone, com o objetivo de esclarecer e orientar as possíveis dúvidas referentes às glosas apresentadas;Identificar oportunidades de melhorias nos processos de análise, acompanhando e colhendo dados, com o objetivo de otimizar o tempo gasto na execução da atividade e melhorar a qualidade; Participar de reuniões e negociar com as áreas inter-relacionadas, com o objetivo de garantir processos e fluxos mais leves e ágeis para a área; Desenvolver, participar e implantar projetos, com base nas necessidades da área e do negócio, visando otimizar os processos da área e garantindo a segurança e controle financeiro das informações; Garantir indicadores de eficiência e qualidade no processo de análise de contas médicas.

Pacote Office (Intermediário) com ênfase em Excel, Power BI será considerado um diferencial;Graduação completa (desejável: economia, administração, enfermagem e áreas afins); Elaboração de Textos, escrita empresarial; Facilidade na comunicação; Conhecimento em Tabelas de mercado (CBHPM, AMB, TUSS, BRASINDICE e SIMPRO); Conhecer as regras de negócio do pagamento saúde; Regras de auditoria médica e administrativa; Atenção aos detalhes e conhecimento sobre os processos; Organização e priorização para lidar com volumes de trabalho variados e prazos rígidos; Empatia e habilidades de comunicação para estabelecer um bom relacionamento com clientes internos e externos e proporcionar uma jornada positiva; Visão sistêmica, coragem e determinação para agir como parceiro do negócio.